С-реактивный белок: что это такое?

Воспаление, некротические изменения, травма, ожог, операция, иные виды повреждений – на все эти явления организм реагирует повышенной выработкой так называемых «белков острой фазы». С-реактивный белок необходим для защиты клеток. Повышение уровня этого протеина достоверно информирует о происходящих в организме патологических процессах.

Что такое с-реактивный белок?

Протеин плазмы крови, выработка которого активизируется при воспалениях, называется СРБ (латинское написание CRP), или с-реактивный белок. Едва клеткам печени (гепацитам) поступает сигнал о воспалительном процессе, они начинают продуцировать этот протеин, необходимый для защиты клеток. С-реактивный протеин называется так по той причине, что он вступает в реакцию с бактериальным с-полисахаридом, связывая его. Кроме того, этот протеин может распознавать микробы и способствовать их уничтожению посредством поглощения фагоцитами.

Повышение концентрации CRP в крови начинается уже в первые часы заболевания, постоянно нарастая. Во время острой фазы болезни оно остается высоким, затем постепенно идет на спад по мере того как воспаление затухает. При хронических заболеваниях содержание протеина в крови может лишь незначительно повышаться, достигая больших значений только при обострении.

Что показывает с-реактивный белок?

В клинической диагностике СРБ используется, прежде всего, в качестве индикатора воспаления наряду с исследованием скорости, с которой оседают эритроциты. Но СОЭ изменяется медленно, в то время как анализ реактивного протеина позволяет врачу оценивать картину заболевания практически в режиме реального времени.

Продукция СРБ начинается в первые же часы после возникновения воспалительного или некротического процессов. Повышение уровня этого протеина в крови недвусмысленно говорит о том, что в организме происходят патологические процессы, об интенсивности которых можно судить по тому, насколько сильно повышается содержание в плазме крови СРБ.

Наиболее распространенная причина увеличения концентрации с-реактивного белка – воспалительный процесс. Также СРБ повышается при распаде, некрозе тканей, например, при инфаркте или разрушении опухолей. Также врачи используют концентрацию СРБ в плазме в качестве маркера атеросклерозаАтеросклероз — хроническое заболевание артерий. Установлено, что развитие этого заболевания предполагает воспалительные процессы в области сосудистых стенок.

Если уровень СРБ повышается одновременно с уровнем холестерина (ЛПНП), это говорит о высокой опасности атеросклеротических изменений. Доказано, что появление холестериновых бляшек зависит, прежде всего, от воспаления стенок сосудов, а не от концентрации ЛПНП.

Повышение уровня реактивного протеина у страдающих ИБС – плохой признак, говорящий о риске инфаркта, инсультаИнсульт — тяжелое поражение головного мозга и иных заболеваний. Даже у здоровых людей повышенный реактивный белок говорит об увеличенном риске коронарной смерти или инфаркта. На опасность подобных изменений указывают также результаты анализов на гомоцистеин, фибриноген и другие.

СРБ отличается от других показателей крови большой чуткостью – уровень белка меняется оперативно в зависимости от происходящих изменений. Исследование на с-реактивный белок при туберкулезе позволяет обнаружить заболевание иногда даже в тех случаях, когда другие диагностические методы оказываются бесполезны.

Это позволяет, с одной стороны, быстро диагностировать заболевание, а с другой – контролировать эффективность лечения. Если в результате терапии уровень белка снижается, это означает, что острая фаза миновала, лечение помогло. Если же уровень возрастает или остается прежним, это говорит о том, что тактику лечения следует пересмотреть, подобрать более эффективные препараты.

При каких заболеваниях показатели СРБ растут?

Исследование может выявить увеличение с-реактивного белка в плазме при различных заболеваниях. В их число входят:

• Болезни ЖКТ;
• Инфаркт;
• Туберкулез;
• Ревматические заболевания;
• Менингит;
• Атеросклероз;
• Сепсис;
• Послеоперационные осложнения;
• Вирусные и бактериальные инфекции;
• Злокачественные опухоли (на стадии распада).

Для постановки диагноза обычно недостаточно знать только показатели СРБ. В большинстве случаев врач назначает дополнительные исследования.

Определение заболевания

Прежде анализ на с-реактивный белок предполагал только два варианта ответа: отрицательный (СРБ в норме) или положительный (содержание белка повышено). Современные технологии позволяют определять количество белка с большой точностью, поэтому в результатах анализов указывается цифровое значение.

Точные значения необходимы по многим причинам. Во-первых, они позволяют определить интенсивность патологического процесса, а иногда и причину воспаления (например, при вирусных инфекциях превышение нормы незначительно, а при заражении крови может быть в сотню раз больше нормального). Во-вторых, точные значения дают возможность наблюдать за динамикой заболевания или выздоровления. Врачи могут оценить, насколько повысились или понизились значения, и, исходя из этого, менять тактику лечения.

По количеству белка можно примерно судить о том, чем вызвано повышение СРБ:

• Заболевания, вызванные бактериями. С-реактивный белок при пневмонии, например, повышается стремительно, уже в первые часы после старта заболевания, достигая 100 и более миллиграммов на литр;
• При заболеваниях вирусной этиологии белок не превышает сто мг/л;
• Инфаркт, инсульт и другие патологии сердца и сосудов. Протеин в плазме повышается в течение суток до 200 мг на литр. Снижается его количество только через три недели. В норму белок приходит на сороковой день. Если в течение двадцати дней концентрация белка не снизилась, это говорит о затяжном течении болезни;
• Послеоперационный период. Показатели белка высокие в течение первых часов после хирургического вмешательства. Если уровень протеина в плазме не снижается через сутки, то есть основания подозревать начало воспалительных процессов в организме;
• С-реактивный белок при онкологии возрастает примерно до 30 мг/л;
• Атеросклероз. Концентрация белка возрастает до 10 мг на литр;
• Заражение крови. Если развивается сепсис, то концентрация с-реактивного белка достигает значений 300 мг на литр и выше.