25.07.2018
57 смотр.

В нормальных условиях матка должна располагаться в полости малого таза в типичном месте. Этому способствует наличие связочного аппарата, а также функциональное состояние мышц. При наличии определенных условий происходит изменение нормального расположения матки, когда она опускается ниже анатомической границы. Признаки опущения матки можно обнаружить при проведении осмотра женщины на гинекологическом креслеГинекологическое кресло: познакомьтесь ближе. Одновременно проводятся специальные функциональные пробы для подтверждения диагноза.

Какие причины могут привести к развитию опущения

Нормальным считается положение матки в полости малого таза, при этом она должна находиться на равном расстоянии от стенок таза между мочевым пузыремМочевой пузырь — строение и функции и прямой кишкой. В результате ряда причин происходит развитие анатомического дефекта, который является причинным фактором опущения. Данные дефекты развиваются при следующих обстоятельствах:

  • травмы, полученные во время родов (оперативные роды, наложение акушерских щипцов, роды в тазовом предлежании), в том числе многочисленные роды
  • нарушение процесса иннервации
  • глубокие разрывы промежности различной природы
  • дефицит женских половых гормонов, который развивается в период менопаузы

Большое значение имеет тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, так как чрезмерные нагрузки влияют на состояние мышечного аппарата.

В большинстве случаев играет значение сочетание нескольких предрасполагающих факторов. Их влияние приводит к значительному ослаблению мышечного и связочного аппарата органов малого таза, тазового дна. Происходит вытеснение матки за пределы анатомической границы тазового дна. В дальнейшем те органы, которые имеют анатомическую связь с маткой (прямая кишка, мочевой пузырь) закономерно смещаются вслед за маткой.

Особенности клинической картины заболевания

Симптомы при опущении матки имеют тенденцию к прогрессирующему течению. Важно начать проведение комплекса лечебных мероприятий на начальной стадии заболевания, тогда есть возможность получить положительный результат терапии. В этой связи необходимо рекомендовать проходить ежегодное обследование у врача гинеколога, так как первые проявления болезни хорошо выявляются при объективном осмотре на гинекологическом креслеОсмотр на гинекологическом кресле: не все так страшно.

На начальной стадии развития опущения матки женщина отмечает появление чувства наличия инородного тела во влагалище. Могут беспокоить боли тянущего или давящего характера в нижних отделах живота, а также в пояснично-крестцовом отделе. По мере прогрессирования заболевания присоединяются урологические расстройства, наличие которых регистрируется почти в половине всех клинических случаев. Чаще всего эти расстройства проявляются инфекционными осложнениями (например, пиелонефрит, цистит), недержанием мочи. При появлении подобного рода жалоб женщина нередко обращается изначально к врачу урологу.

 

Частыми нарушениями при опущении половых органов являются изменения со стороны кишечника. Они могут наблюдаться у каждой третьей пациентки, особенно при прогрессировании стадии болезни.

 

Недержание газов, кала является характерным проктологическим осложнением, которое требует лечения у соответствующего специалиста. Если опущение матки прогрессирует, то женщина может самостоятельно обнаружить наличие во влагалище образования. В такой ситуации не нужно пытаться самостоятельно его вправлять, так как выбор лечебной тактики зависит в первую очередь от стадии заболевания, которая определяется в процессе объективного осмотра пациентки.

Выбор эффективного метода лечения

В качестве эффективного и радикального лечебного метода рассматривается оперативное лечение. Если степень опущения матки является значительной, проводимые консервативные мероприятия не оказали положительного результата, то это является показанием для проведения операции. Достаточно часто опущение матки встречается у пациенток старшей возрастной группы в периоде менопаузы, поэтому нередко встречаются противопоказания к оперативному вмешательству в связи с сопутствующей патологией (например, заболевания сердца в состоянии декомпенсации).

В связи с ослаблением связочного аппарата, мышечного тонуса необходимо проводить специальные упражнения, которые позволяют укрепить мышцы тазового дна, брюшного пресса. Можно разработать комплекс упражнений, которые женщина сможет выполнять ежедневно, учитывая ее возраст и физическую активность. Такие упражнения необходимо делать длительно, так как тонус мышц нуждается в постоянной нагрузке. В противном случае эффективность такого метода лечения окажется минимальной.

 

При опущении матки рекомендуется применение специальных колец или пессариев. Они способствуют созданию опоры для матки за счет фиксации шейки матки в специальном отверстии.

 

Существенным недостатком при ношении пессариев является необходимость их смены. Если пессарий будет находиться во влагалище постоянно, то существует риск развития пролежней. Каждые две, максимум три недели следует делать перерыв. Такая особенность приводит к снижению практического применения данного метода лечения. Пациенткам следует разъяснить о наличии данной особенности, чтобы женщина тщательно проводила гигиенические мероприятия, которые будут способствовать профилактике развития пролежней.

Проведение заместительной гормональной терапииГормональная терапия — можно ли обмануть природу? также можно отнести к одному из методов лечения в случае, когда опущение матки связано с дефицитом женских половых гормонов в климактерическом периоде. Прием эстрогенных препаратов во многом способствует укреплению связочного аппарата. Рекомендуется начать данный вид терапии еще в периоде перименопаузы, так как профилактическое лечение намного эффективнее. Если женщина начала получать гормональную терапию после пяти лет наступления менопаузы, то ее эффективность будет значительно снижена.

Марина Соловьева


Метки статьи:

  • заболевания матки

Статьи по теме

Гистерэктомия (удаление матки) — страшная необходимость
Выпадение матки — своевременное лечение необходимо
Фиброматоз матки — не стоит пугаться
Увеличение матки — когда норма переходит в патологию

Другие интересные статьи

57 смотр.