Пограничное расстройство личности — проблемы с психикой

Пограничное расстройство личности — это тяжелое психическое заболеваниеПсихические заболевания — стыдно ли обращаться за помощью?, для которого характерны нестабильное настроение, поведение и отношения. Большинство людей с пограничным расстройством личности страдают от проблем с контролем над эмоциями и мыслями, импульсивного и безответственного поведения, нестабильных отношений с другими людьми. У таких пациентов существует высокая вероятность развития сопутствующих заболеваний, таких как депрессия, тревожное расстройство, зависимость от алкоголя или наркотиков, расстройства пищевого поведения, и так далее.

Пограничное расстройство личности довольно распространено, хотя в Руководство по диагностике и статистике психических расстройств было включено лишь в 1980 году. Поскольку у многих людей с этим нарушением случаются кратковременные психотические эпизоды, раньше специалисты считали эту болезнь атипичной или пограничной разновидностью других психических расстройств. Позже пограничное расстройство личности было выделено как самостоятельное нарушение: многие эксперты не согласны с таким названием, но более точный термин пока найти не удалось.

Причины

Исследования, посвященные возможным причинам пограничного расстройства личности, пока находятся на начальных этапах. Однако ученые сходятся во мнении, что способствовать развитию данного нарушения могут как генетические, так и различные внешние факторы. Исследования двойняшек, страдающих от пограничного расстройства личности, показали, что развитие заболевания во многом связано с наследственностью. В ходе другого исследования было установлено, что человек может наследовать темперамент и определенные черты личности, в частности, импульсивность или агрессивность. В настоящее время ученые занимаются исследованиями генов, которые помогают регулировать эмоции и контролировать собственные побуждения — не исключено, что они связаны с пограничным расстройством личности.

Социальные или культурные факторы могут увеличить риск развития этого нарушения. Например, если человек относится к сообществу или культуре, в которых нестабильные семейные отношения являются обычным делом, вероятность того, что у него разовьется пограничное расстройство личности, существенно увеличивается.

Симптомы

Пограничное расстройство личности диагностируют, если у человека наблюдается стойкая модель поведения, включающая, как минимум, пять из следующих симптомов:

• Склонность к крайне сильным реакциям при опасении остаться в одиночестве (независимо от того, имеет ли такое опасение веские основания) — такими реакциями могут быть гнев, паника, депрессия, различные необдуманные поступки;
• Нестабильные и напряженные отношения с семьей, друзьями, партнерами — они могут колебаться от крайней близости до столь же крайнего отторжения;
• Искаженное и нестабильное восприятие самого себя, которое может приводить к внезапным и кардинальным изменениям мнений, ценностей, эмоций, а также целей и планов на будущее;
• Импульсивное и часто опасное поведение — например, употребление наркотиков, незащищенный секс, неаккуратное вождение, переедание;
• Регулярные угрозы или попытки совершить суицидСуицид с точки зрения психиатра — можно ли его предотвратить?, или самоповреждающее поведение;
• Очень переменчивое настроение с крайне сильными эмоциями, при этом каждый эпизод длится от нескольких часов до нескольких дней;
• Хроническое чувство пустоты и/или скуки;
• Сильный гнев, не соответствующий ситуации, или проблемы с контролированием гнева;
• Связанные со стрессомКак победить стресс? Создать для себя оазис параноидальные мысли, или тяжелые диссоциативные симптомы, например, ощущение отрезанности, отделенности от себя, видение себя со стороны или потеря связи с реальностью.

Триггерами этих симптомов могут стать вполне обычные события. Например, человек, страдающий от пограничного расстройства личности, может разозлиться из-за таких малозначительных вещей, как поездка партнера в командировку или в отпуск, или внезапное изменение его планов. Исследования показывают, что люди с этим нарушением могут увидеть гнев в эмоционально нейтральном выражении лица, а на слова с негативным значением они реагируют намного сильнее, чем люди, которые не страдают от этого расстройства.

Обычно первые симптомы пограничного расстройства личности появляются у подростков и молодых взрослых, но в отдельных случаях это происходит уже в раннем детстве.

Диагностика

К сожалению, пограничное расстройство личности часто остается невыявленным, либо диагностируется неправильно. Это происходит как из-за того, что симптомы не всегда бывают сильно выраженными, так и из-за того, что их нередко принимают за признаки других нарушений. Диагностика нередко затрудняется и наличием сопутствующих психических расстройств. По данным специалистов, приблизительно в 85% случаев симптомы у людей, страдающих от пограничного расстройства личности, соответствуют диагностическим критериям других нарушений.

Чтобы диагностировать пограничное расстройство личности, врачу необходимо как изучить личный и семейный анамнез пациента, так и провести с ним беседу (часто — не одну) — это позволяет составить более или менее полное представление о болезни, и правильно интерпретировать симптомы. Процесс диагностики обычно занимает много времени, и нередко болезнь выявляет не первый врач, к которому обращается пациент.

Лечение

Ранее считалось, что пограничное расстройство личности очень плохо поддается лечению, однако недавние исследования показали, что во многих случаях терапия дает хорошие результаты: улучшение бывает не слишком быстрым, зато стабильным.

Для лечения пациентов с пограничным расстройством личности обычно используется психотерапия. После наступления ремиссии некоторые симптомы болезни могут время от времени появляться вновь, однако настоящие рецидивы с полномасштабным проявлением симптомов случаются очень редко.

Иногда в дополнение к психотерапии используется медикаментозная терапия — она помогает ослабить такие симптомы болезни, как тревожностьТревожность — как отличить норму от патологии?, подавленность и агрессия. Часто пациенты принимают несколько препаратов одновременно, однако пока неясно, является ли такое лечение необходимым и эффективным.