24.07.2018
56 смотр.

Для того чтобы понимать, может ли отрицательный резус-фактор у мужчины стать причиной конфликта по данной системе в период беременности, нужно понимать как наследуется группа крови по данной системе. Резус-фактор также обязательно учитывают при переливаниях крови во избежание развития гемотрансфузионного шока.

Возможен ли конфликт по резус-системе

Резус-конфликт — это реакция со стороны иммунной системы Rh-отрицательной женщины в период беременности, если плод имеет положительный резус. Во время любой беременности небольшое количество эритроцитов ребенка проникает в кровоток матери. У плода с Rh+ на поверхности данных клеток находятся особые D-белки (антигены), которых нет на поверхности эритроцитов матери. Поэтому иммунная система последней воспринимает данные антигены как чужеродные, образуются антитела IgM, которые соединяются с оболочкой кровяных телец, разрушают их. IgM из-за крупной молекулярной массы не проходят сквозь плацентарный барьер, безопасны для плода. Поэтому резус-конфликт в период самой первой беременности плодом с Rh+ резус-конфликт не развивается.

При повторных беременностях резус-положительным ребенком в организме женщины происходит синтез антител IgG, которые беспрепятственно проходят через плаценту, поступают в кровь плода, разрушают эритроциты в массовом количестве. Данное состояние называется гемолитической болезнью.

У ребенка развивается анемия, сопровождающаяся недостаточным поступлением кислорода к тканям. В печени, почках, селезенке, кишечнике образуются очаги кроветворения из-за того, что костный мозг не справляется с данной функцией. Выделяющийся при распаде эритроцитов билирубин не успевает утилизовываться в печени, окрашивает кожу плода в желтушный цвет. Также данной вещество легко растворяется в жирах, в связи с чем накапливается в головном мозге, вызывает его поражение.

Увеличивается объем сердечной мышцы, нарастает недостаточность кровообращения. Отмечается утрата белковосинтезирующей функции печени, повышается кровяное давление в воротной вене. В брюшной полости, полости плевры и перикарда скапливается свободная жидкость. По мере прогрессирования данного состояния развивается генерализованный отекПрофилактика и лечение отека — важно понять первопричину тканей, который называют анасаркой.

Если ребенок рождается, то у него гемолитическая болезнь также проявляется анемическим синдромом, который в ряде случаев сопровождается желтухой, отеками, увеличением печени, селезенки. Иногда развивается энцефалопатия (поражение нервных клеток головного мозга), иногда сочетающаяся с судорожным синдромом.

 

Наличие или отсутствие белка D на эритроцитах у каждого человека определяется парой генов, различные варианты которых называют аллелями. Ребенок наследует по одному такому гену от матери и отца.

 

Аллель, обуславливающий положительный резус-факторПоложительный резус-фактор: особенности и предрасположенности, обозначается «D», а аллель, наличие которого определяет отрицательную принадлежность по системе резуса, обзначают «d». D — доминантный ген, d — рецессивный. Это означает, что при наличии в генотипе одновременно аллелей D и d, резус-фактор человека будет положительным.

Мужчина с Rh— имеет генотип dd, при этом каждый его ребенок получит от него ген d. Если мать младенца также будет отрицательной по системе резуса, то ребенок также будет иметь Rh—. Поэтому резус-конфликта в данной ситуации не будет.

Когда у женщины положительный резус, у нее определяется генотип Dd или DD. Это значит, что ребенок от мужчины с резус-отрицательной принадлежностью с равной вероятностью будет иметь Rh— или Rh+.

Переливания крови

Резус также обязательно учитывают при переливаниях крови. Людям с Rh— можно переливать только кровь с таким же резус-фактором. В противоположном случае развивается резус-конфлит. Иммунная система человека определяет D-антигены на поступивших в кровоток эритроцитах как чужеродные, к ним вырабатываются антитела в большом количестве. Они сохраняются на протяжении всей жизни человека. Если ему еще раз перельют резус-положительную кровь, то наличие данных антител приведет к развитию реакции агглютинации (склеивания) эритроцитов с последующим их разрушением. Изменения в оргазме человека в данной ситуации называют гемотрансфузионным шоком.

Первые симптомы этого неотложного состояния возникают в первые минуты после переливания положительной по резусу крови или в процессе процедуры. Человек отмечает резкое общее ухудшение самочувствия, ощущает чувство жара, затруднение дыхания. Снижается кровяное давление, возникают боли в поясничной области, животе, мышцах.

Разрушенные эритроциты не могут выполнять свою функцию по переносу кислорода, в результате чего ткани испытывают его недостаток. Повышается проницаемость стенок сосудов, жидкость из них выходит в ткани, кровь становится более вязкой, повышается ее свертываемость, что затрудняет кровоток в органах.

В результате распада гемоглобина образуется гематин, который накапливается в почках. На фоне спазма мелких сосудов это приводит к развитию почечной недостаточностиПочечная недостаточность — когда лечение жизненно необходимо. В крови повышается уровень креатининаКреатинин — расскажет о работе почек, азотистых веществ. Также нарушается нормальное функционирование печени. Данное состояние требует оказания экстренной медицинской помощи, иначе может привести к смерти человека.

Для избежания развития резус-конфликта при переливаниях крови непосредственно перед введением крови донора пациента проводят пробу на совместимость. Для этого при комнатной температуре на стериальную пластинку помещают две или три капли сыворотки крови рецепиента (человека, которому переливают кровь), к ней добавляют эритроциты донора в небольшом количестве. В течение пяти минут пластинку немного покачивают. Если через данное время появятся хлопья, то данную кровь переливать реципиенту нельзя.

Отрицательная резус-принадлежность мужчины не приводит к развитию резус-конфликта в период беременности у женщины. Резус-фактор рецепиента и донора обязательно учитывают при переливаниях крови, перед которыми обязательно проводят пробы на совместимость.


Метки статьи:

  • резус конфликт

Статьи по теме

Резус-конфликт — страшные плюсы и минусы
Резус конфликт — возможны серьезные осложнения
Резус-конфликт при беременности: важные исследования
Конфликт резус-фактора при беременности и как его предупредить

Другие интересные статьи

56 смотр.