Коагулограмма: о чем говорят показатели

Коагулограмма представляет собой анализ, характеризующий показатели свертываемости крови. Другое название этого исследования — гемостазиограмма. Анализ имеет определенные показания для его проведения. Очень важна предварительная подготовка перед началом сдачи крови для определения ее характеристик. Коагулограмма включает в себя изучение ряда показателей, на основании которых можно установить наличие какой-либо патологии или скорректировать проводимое лечение.

Когда нужна коагулограмма

В организме человека постоянно функционирует система гемостаза, которая в норме позволяет сохранять жидкое состояние крови и способствует остановке кровотечений при повреждениях сосудистых стенок. Коагулограмма отражает состояние именно этой системы.

Анализ необходим в ряде ситуаций. Он проводится при:

• Подготовке к операции;
• Беременности. Обычно исследование назначают раз в триместр, но при наличии гестоза или фетоплацентарной недостаточностиФетоплацентарная недостаточность – отклонение от нормы его проводят чаще;
• Заболеваниях печени;
• Перенесенных ранее инфарктах, инсультах;
• Повышенной склонности к тромбообразованию;
• Ишемической болезни сердца;
• Приеме препаратов из групп антиагрегантов и антикоагулянтов;
• Тромбоэмболии легочных артерий;
• Варикозной болезни;
• Назначении контрацептивных средств;
• Гематологических заболеваниях (болезнях крови).

Подготовка

Для проведения анализа берут венозную кровь из сосудов, расположенных в области локтевого сгиба. Для того чтобы результаты были наиболее достоверны, необходимо соблюдать определенные правила:

• До сдачи крови не стоит принимать в пищу в течение половины суток;
• Ужин вечером накануне проведения исследования должен быть легким;
• Перед анализом разрешено пить только чистую воду;
• На протяжении часа до начала сдачи крови необходимо воздержаться от табакокурения;
• Обязательно нужно исключить за четверть часа до анализа физические и психоэмоциональные нагрузки.

Если человек принимает какие-либо препараты, которые влияют на свертываемость крови, то он должен сообщить об этом специалистам. В том случае, когда в период забора крови появляется чувство головокружения или предобморочное состояние, обязательно необходимо сразу же сказать об этом медицинскому работнику.

Основные показатели

Коагулограмма включает в себя ряд определенных показателей, и их оценивают в совокупности. Один из основных — время свертывания крови. Он отражает временной промежуток от начала кровотечения до его остановки с формированием сгустка фибрина.

Два миллилитра полученной у пациента крови помещают в одинаковых количествах в две пробирки. Последние помещают в условия водяной баниБаня и здоровье: польза и вред банных процедур для достижения температуры человеческого тела. Пробирки наклоняют и определяют время, за которое сформируется сгусток.

Стабилизирующие вещества при таком исследовании не добавляют. Результатом считается средний, полученный для двух пробирок. В норме этот показатель для крови из вены составляет от пяти до десяти минут. Это время укорачивается при использовании оральных контрацептивных средств и после сильных кровопотерь. Продолжительность кровотечения увеличивается при:

• Гемофилии;
• Недостаточности витамина C;
• Применении антикоагулянтов;
• Заболеваниях печени.

Следующий показатель — протромбиновое время, которое отражает длительность образования тромбинового сгустка. В норме оно составляет от одиннадцати до шестнадцати секунд. Показатель удлиняется при:

• Синдроме диссеминированного свертывания;
• Лечении варфариномВарфарин — антикоагулянт непрямого действия;
• Недостаточности печеночной функции;
• Врожденной афиброногенемии;
• Недостатке витамина K;
• Дефиците некоторых факторов свертывания.

На основе показателя протромбинового времени рассчитывают международное нормализованное отношение. Определение последнего необходимо для контроля лечения антикоагулянтами с непрямым действием (варфарином, синкумаром). В зависимости от имеющейся у человека патологии этот показатель необходимо поддерживать на определенном уровне.

Еще один показатель используется для контроля эффекта от терапии гепарином, и его называют активированным частичным тромбопластиновым время. В норме значение составляет от тридцати до сорока секунд. Показатель повышен при:

• Гемофилиях;
• Болезни фон Виллебранда;
• Дефиците некоторых факторов свертывания;
• Заболеваниях печени;
• Недостаточности витамина K;
• Антифосфолипидном синдроме;
• Синдроме диссименированного свертывания.

Тромбиновое время — одно из исследований, которое позволяет измерить скорость образования фибрина из фибриногена под действием тромбина. При этом время формирования сгустка зависит от наличия в крови антикоагулянтов, концентрации фибриногена и его функциональной активности. В норме тромбиновое время составляет от восемнадцати до двадцати четырех секунд. Удлинение скорости этой реакции наблюдается при:

• Наличии в крови антикоагулянтов с прямым действием;
• Уровне фибрина менее половины грамма в одном литре;
• Синдроме диссеминированного свертывания;
• Заболеваниях поджелудочной железыДиабет и поджелудочная железа — вещи, которые необходимо знать и печени;
• Терапии тромболитиками.

Тромбиновое время может уменьшаться во время первой фазы синдрома диссименированного свертывания. Также этот показатель укорачивается при гиперфибриногенемии (повышенном содержании фибрина в крови).

Коагулограмма также включает в себя исследование ряда других показателей. Проводится определение:

• Уровня антитромбина;
• Концентрации D-димеров;
• Показателя растворимых фибрин-мономерных комплексов;
• Содержания фибриногена;
• Фибринолитической активности;
• Толерантности плазмы к гепарину;
• Значения ретракции кровяного сгустка.

Коагулограмма назначается специалистами и включает ряд определенных показателей, изменение которых может свидетельствовать о наличии каких-либо патологических процессов в организме. Также этот анализ позволяет корректировать дозировки некоторых используемых препаратов.