24.07.2018
40 смотр.

Кистома яичника относится к истинным опухолям, которые имеют тенденцию к прогрессирующему, пролиферативному росту. Современные инструментальные методы диагностики позволяют выявить изменения в яичниках на самом раннем этапе, когда у женщины отсутствуют клинические проявления, жалобы. Кистома подлежит обязательному оперативному лечению, при этом прогноз заболевания зависит от результата гистологического строения образования.

Современные диагностические возможности

Симптомы кистомы яичника на ранней стадии развития болезни могут отсутствовать. Нередко опухоль диагностируется на более поздних стадиях, когда пациентка обращается уже в процессе появления осложнений. Предотвратить негативные последствия возможно, если вовремя проводить необходимое обследование. В первую очередь речь идет о ежегодном профилактическом осмотре у врача гинеколога. Гинекологический осмотр на кресле является одним из основных методов, который способствует ранней диагностике опухолей яичников. В процессе объективного осмотра врач может выявить наличие таких осложнений, как перекрут ножки кистомы, признаки сдавливания опухолью соседних органов.

Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости является важным дополнительным методом обследования пациенток, у которых есть подозрение на наличие кистомы яичника. При проведении исследования дается описание образования, его размеров, структуры, при этом можно заподозрить наличие признаков озлокачествления опухоли, что является сигналом для выбора активной тактики ведения. В данном случае рекомендуется эндоскопическое исследование состояния придатков матки. Лапароскопическая операция на первом этапе является диагностической, при необходимости производят расширение объема оперативного вмешательства.

На современном уровне в план обследования пациенток с кистомой яичника включают исследование уровня онокомаркеров. При опухолях в области придатков таким маркером является СА-125. Повышение его уровня является важным прогностическим моментом, при этом необходимо учитывать, что изменение содержания в крови онкомаркеровОнкомаркеры — что это такое и почему они важны? происходит при заболеваниях различной природы.

Что может предрасполагать к развитию кистомы

Причины кистомы яичника до настоящего времени точно не установлены. В качестве предрасполагающих могут выступать следующие факторы:

  • наличие гормональной дисфункции яичников
  • перенесенные воспалительные заболевания репродуктивной сферы различной локализации (оофориты, эндометрит)
  • наследственная предрасположенность
  • перенесенные оперативные вмешательства на придатках матки

В последнее время возросла роль инфекционного фактора, в частности вирусной природы. Носительство вируса папилломы человека требует проведения соответствующего курса лечения в случае обнаружения его диагностически значимой концентрации, так как этот вирус также рассматривается в качестве одного из предрасполагающих факторов развития заболевания.

Группу риска составляют женщины, которые вступили в период пре- и постменопаузыПостменопауза — можно ли ее контролировать?. Данная категория женщин должна находиться под наблюдением врача гинеколога, что подразумевает проведение активного динамического наблюдения. При отсутствии патологических изменений достаточно проходить профилактическое обследование один раз в течение года. Обследование должно включать осмотр врача гинеколога с проведением ультразвукового исследования органов малого таза.

О необходимости удаления кистомы яичника

Самым опасным осложнением кистомы яичника может стать развитие злокачественного заболевания. В этой связи не допустимо проводить консервативную или выжидательную тактику, поэтому основной является оперативная тактика. Лечение кистомы яичника заключается в удаление образования в области придатков, при этом объем оперативного вмешательства зависит от размера, вида истинной опухоли, от того, планирует или нет женщина беременность и от других факторов.

Срочность проведения операции определяется моментом развития осложнений. Если есть клиника неотложных состояний, например, перекрут ножки опухоли, то нельзя откладывать оперативное вмешательство, его производят в срочном порядке.

 

Кистомы яичника могут поражать оба яичника или развиваются только из одного яичника (односторонние кистомы). Характер поражения во многом определяет не только особенности клинической картины, а также выбор лечебной тактики.

 

Кистома левого яичника должна быть дифференцирована с опухолями толстого кишечника. В этой связи необходимо провести дополнительное обследование в виде ирригоскопии, ультразвукового исследования брюшной полости. Пациента должна быть консультирована специалистами смежных специальностей (врач проктолог, гастроэнтеролог). Лечение кистомы левого яичника, если предварительно были исключены вопросы онкологической настороженности, заключается в удалении образования на стороне поражения. В молодом возрасте необходимо максимально сохранить ткань яичника.

В процессе проведения диагностических мероприятий кистома правого яичника должна быть дифференцирована с метастазамиМетастазы — опасность повсюду, которые могут образовываться при раке желудкаРак желудка: генетика и образ жизни. По показаниям назначается эндоскопическое исследование желудка (гастроскопия), а также рентгенологическое исследование. Яичники относятся к путям метастазирования заболеваний желудка, поэтому необходимо учитывать данную особенность при обследовании пациенток с кистомами яичника.

Особого внимания заслуживает вопрос в тактике ведения тех пациенток, у которых образование в яичниках было выявлено при наступлении беременности. Кистома яичника при беременности подлежит оперативному удалению только при наличии строгих показаний, так как проведение операции может стать фактором риска развития угрозы прерывания и других серьезных осложнений.

Марина Соловьева


Метки статьи:

  • киста яичника

Статьи по теме

Киста яичника — нормально или опасно?
Поликистоз яичников — следите за своей менструацией
Кисты яичников — нужно ли ложиться под нож хирурга?
Поликистоз яичников: лечение — обратитесь к врачу вовремя

Другие интересные статьи

40 смотр.