Глаукома — в перспективе возможна слепота

Глаукома — это группа, в которую входят различные глазные заболевания, способные привести к повреждению зрительного нерва и, в некоторых случаях, к потере зрения. Такие повреждения часто, хотя и не всегда, бывают вызваны аномально высоким внутриглазным давлением.

Глаукома находится на втором месте среди причин, вызывающих потерю зрения. Она может вызывать повреждения постепенно и иногда человек ее признаки, только когда болезнь находится на поздних стадиях развития. У самого распространенного вида глаукомы — открытоугольной глаукомы, в течение долгого времени нет никаких симптомов, кроме постепенной потери зрения.

Ранняя диагностика и лечение могут свести к минимуму или предотвратить повреждение зрительного нерва и ограничить связанную с глаукомой потерю зрения. Очень важно регулярно проходить обследование у офтальмолога, в том числе, измерять внутриглазное давление.

Симптомы

У двух наиболее распространенных типов глаукомы — открытоугольной и закрытоугольной глаукомы — совершенно разные симптомы. Первичными симптомами открытоугольной глаукомы являются:

• Постепенное ухудшение периферийного зрения, обычно, у обоих глаз.
• Туннельное зрение — на поздних этапах развития заболевания.

Симптомы острой закрытоугольной глаукомы:

• Сильная боль в глазах
• Тошнота и рвота
• Внезапные нарушения зрения часто — при слабом освещении
• Помутнение зрения
• Гало вокруг источников света
• Красные белки глаз

При появлении хотя бы двух симптомов острой закрытоугольной глаукомы нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Первичной называют глаукому (любого типа), если причина ее развития неизвестна. Вторичная глаукома развивается в результате повреждений глаз, воспалительных процессов, опухолей, диабета, и также на поздних стадиях катаракты. При вторичной глаукоме у пациента, наряду с обычными симптомами глаукомы, наблюдаются и признаки основных нарушений.

Поскольку наиболее заметные симптомы глаукомыСимптомы глаукомы – важно вовремя заметить появляются лишь на поздних стадиях ее развития, нужно проходить регулярные медицинские обследования, чтобы предотвратить это и многие другие заболевания.

Причины

По причинам, которые пока не вполне понятны врачам, повышенное внутриглазное давление обычно связано с повреждением зрительного нерва, которое характерно для глаукомы. Давление повышается из-за скопления слишком большого объема водянистой влаги, или внутриглазной жидкости, которая постоянно секретируется в передней части глаза.

Водянистая влага обычно выводится из глаза через специальную систему дренирования — там, где соприкасаются радужная оболочка и роговица глаза. Когда система не работает нормально, водяниста влага выводится медленнее, чем обычно, и давление внутри глаза повышается.

Кто заболевает глаукомой

Чаще всего глаукома развивается у людей старше 40 лет, хотя ею могут болеть и представители других возрастных групп, в том числе — дети дошкольного возраста и даже младенцы.

Кроме того, риск заболевания глаукомой повышен у людей с диабетом, плохим зрением, а также у тех, кто принимает определенные лекарственные препараты, например, преднизон.

Первичная открытоугольная глаукома

При первичной открытоугольной глаукоме дренажный угол между радужкой и роговицей остается открытым, но дренажные каналы, или трабекулярная сеть, частично заблокированы микроскопическими частицами, и отток водянистой влаги происходит слишком медленно. Это приводит к застою жидкости и повышению давления внутри глаза. Повреждение зрительного нерва происходит безболезненно и так медленно, что значительная потеря зрения может произойти до того, как человек осознает проблему.

Закрытоугольная глаукома

При этом нарушении радужная оболочка выпячивается вперед, из-за чего дренажный угол сужается или блокируется. Внутриглазное давление при этом увеличивается быстрее, чем при закрытоугольной глаукоме. Наиболее часто приступ начинается внезапно — это острая закрытоугольная глаукомаЗакрытоугольная глаукома – возможно тяжелое течение заболевания, но иногда это заболевание протекает в хронической форме. Часто закрытоугольная глаукома развивается у людей, у которых от рождения аномально узкий дренажный угол. Однако это незначительное отклонение может оставаться незамеченным в течение всей жизни, если не вызывает каких-либо проблемы.

Однако внезапное расширение зрачков у людей с узким дренажным углом может стать триггером острой закрытоугольной глаукомы. Зрачки могут расширяться из-за темноты, слабого освещения, стресса, возбуждения и некоторых препаратов. Например, расширение зрачков вызывают некоторые антигистамины (дезлоратадин и цетиризин), трициклические антидепрессанты, капли для глаз, наркотические средства.

Глаукома с нормальным внутриглазным давлением

У пациентов с этим видом глаукомы зрительный нерв поврежден, но внутриглазное давление находится в пределах нормы. Точные причины развития глаукомы этого типа неизвестны. Возможно, заболевание является следствием повышенной чувствительности зрительного нерва, или нарушения притока крови к зрительному нерву. Причиной ограниченного притока крови может быть атеросклероз, или другие заболевания, нарушающие кровообращение.

Врожденная, инфантильная и ювенальная глаукома

Иногда глаукома диагностируется у младенцев, детей старшего возраста, и у подростков. В редких случаях дети появляются на свет с глаукомой — это врожденная глаукомаВрожденная глаукома – мальчики болеют чаще девочек. Она также может развиваться в первые месяцы и годы жизни (инфантильная глаукома), и в возрасте после 4-5 лет (ювенальная глаукома). Обычно у детей отсутствуют какие-либо симптомы этого заболевания. Однако у них уже могут быть повреждения зрительного нерва, вызванные первичной или вторичной глаукомойВторичная глаукома – на фоне другого заболевания.

Пигментная глаукома

При пигментной глаукоме гранулы пигмента из радужной оболочки глаза накапливаются в дренажных каналах (трабекулярной сети), замедляя или блокируя фильтрацию жидкости. Физические нагрузки, например, бег, иногда приводят к тому, что частицы пигмента в каналах нарушают отток жидкости, что приводит к временному повышению внутриглазного давления.