Герпес во время беременности: опасность для ребенка

Большинство людей не только слышали о таком заболевании, как герпес, но и «имели честь» познакомиться с ним лично. По данным статистики, больше 90% населения земного шара являются носителями вируса герпеса. «Лихорадка» или «простуда» на губах доставляют массу неудобств. Особенно неприятно, когда обострение заболевания или заражение вирусом герпеса происходит во время беременности. На сегодняшний день известно восемь видов вируса герпеса, но чаще всего во время беременности встречается герпес лица (в основном губ) и генитальный герпес. Генитальный герпес в период вынашивания ребенка представляет опасность для течения беременности и развития плода.

Герпес в период беременности

Герпетическая инфекция – это заболевание вирусной природы, которое характеризуется высыпаниями на слизистых оболочках и кожных покровах. Герпес относится к скрытым или «спящим» инфекциям и избавиться от него полностью невозможно. Лечение обострения герпетической инфекции лишь купирует симптомы заболевания и облегчает неприятные ощущения. Человек, который хоть раз в жизни переболел этим заболеванием, на всю жизнь остается его носителем. Обострения герпетической инфекции происходят в условиях ослабленного иммунитета. Поэтому достаточно часто встречаются обострения или заражение герпетической инфекцией во время беременности, так как в силу гормональной перестройки иммунитет женщины в этот период снижен.

Вредное влияние вируса герпеса на течение беременности зависит от ее срока. Так, обострение заболевания или возникновение первичного генитального герпеса в ранние сроки беременности может вызвать самопроизвольный аборт или привести к замершей беременностиЗамершая беременность — не теряйте веру в себя (неразвивающаяся беременность). Если выкидыш не случился, то в дальнейшем у ребенка формируются пороки развития: поражение центральной нервной системы, нарушения зрения и слуха, умственная отсталость. В последние недели беременности обострение генитального герпеса может явиться причиной мертворождения, заражения плода и новорожденного во время родов. Герпетическая инфекция у новорожденных протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых в силу отсутствия иммунитета. Отмечено, что около 60% зараженных детей погибают в первые дни после рождения. Именно поэтому при обострении заболевания в последние дни беременности родоразрешение проводят путем кесарева сечения, чтобы снизить риск инфицирования плода.

Первичный генитальный герпес во время беременности

Возбудителем генитального герпеса у беременных является вирус простого герпесаПростой герпес – на деле не так все просто второго типа (ВПГ 2). Инфицирование беременных возможно во время полового акта и контактным путем.

Как было отмечено выше, генитальный герпес особенно опасен для будущих матерей. Риск заражения плода и новорожденных составляет 50–60% при первичном герпесе и 5–7% при рецидивирующем. Инкубационный период генитального герпеса длится от трех до десяти дней.

Проявления первичного генитального герпеса:

• Зуд и жжение

Зуд и жжение наружных половых органов являются предвестником заболевания и появляются еще до высыпаний на коже и слизистых оболочках.

• Влагалищные выделения

При заражении генитальном герпесом у беременных возникают обильные водянистые выделенияВодянистые выделения: признаки нормы и заболеваний. Длительность белей составляет пять–семь дней.

• Высыпания

В местах поражения вирусом появляются характерные пузырьки – везикулы с прозрачным содержимым. Везикулы локализуются на больших и малых половых губах, слизистой влагали шейке матки. По прошествии двух–трех дней пузырьки лопаются и на их месте образуются язвочки.

• Нарушение общего состояния

При первичном поражении герпетической инфекцией женщина отмечает слабость, боли в мышцах, головную боль и значительное повышение температуры (до 38–39 градусов).

Рецидивирующий генитальный герпес

Симптомы рецидивирующего генитального герпеса выражены менее интенсивно и напоминают стертые формы первичной инфекции. Нередко обострение генитального герпеса протекает незаметно. Почти 90% новорожденных заражаются вирусом герпеса при обострении заболевания.

Лечение герпеса у беременных

Если заражение герпесом произошло в первом триместре, то такую беременность желательно прервать. В случае обострения рецидивирующей генетической инфекции в сроке до 12 недель женщина должна пройти более тщательное обследование (в частности, повторные УЗИ).

Противовирусные препараты противопоказаны во время беременности, в основном назначают противовирусные мази и кремы, которые оказывают местное действие и практически не всасываются в кровь. Системное (прием таблеток) лечение герпеса во время беременности проводится только по строгим показаниям при условии, что риск возможных осложнений герпетической инфекции у плода превышает риск вредного влияния противовирусных лекарств на него.

Как лечить герпес у беременных

Герпес у беременных лечат только в том случае, когда заболевание как-то себя проявляет, то есть имеются клинические симптомы герпеса и вирус герпеса обнаруживается на половых органах женщины. Обязательному лечению подлежит первичный герпес. Если же женщина давно страдает герпесом, во время беременности у нее не было обострений, на половых органах также не обнаружено вирусов герпеса, то лечение не проводится.

Системное лечение проводят только при первичном герпесе. С этой целью чаще всего назначают такой проверенный противовирусный препарат, как ацикловирАцикловир — насколько он безопасен?, который хорошо переносится и не оказывает отрицательного воздействия на плод. Отрицательного воздействия на плод во время лабораторных исследований на животных не было выявлено и у более современных противовирусных препаратов – валацикловира и фамцикловира. Но клинические испытания этих препаратов на беременных женщинах не проводились и поэтому точно неизвестно, как именно они будут действовать. Тем не менее, прямых противопоказаний для применения валацикловира и фамцикловира во время беременности нет. Дозы противовирусных препаратов и длительность курса лечения определяет врач.

Ацикловир в таблетках не противопоказан и при грудном вскармливании, поэтому его часто назначают в том случае, когда первичный герпес начинается после родов. Но ацикловир может быть недостаточно эффективным при приеме внутрь, а его внутривенное введение во время лактации противопоказано. Опыта же применения валацикловира и фамцикловира во время лактации нет.

Поэтому системное противовирусное лечение первичного герпеса после родов назначается строго индивидуально, с учетом состояния женщины и степени распространения герпеса. Одновременно врач решает, нужно ли прерывать кормление ребенка грудью или нет. При прерывании грудного вскармливания на время лечения женщина должна постоянно сцеживать молоко для того, чтобы после проведенного лечения можно было восстановить лактацию в полном объеме.

При рецидивах хронического герпеса назначают обычно противовирусные препараты для наружного и местного применения, например, 5% крем ацикловир (зовиракс). Если начать использовать крем на ранних стадиях заболевания, развитие рецидива герпеса можно подавить.

Наружно при рецидиве герпеса используют также настои трав – зверобоя, ромашки, календулы для примочек. Хорошо снимает воспаление и отек ткани, способствует заживлению эрозий примочки из отвара коры дуба. Если местное лечение не помогает и на слизистых оболочках половых органов женщины продолжает обнаруживаться вирус герпеса, за две недели до родов женщине проводят системное лечение – это является профилактикой заражения ребенка во время прохождения по родовым путям.

Герпес и беременность — это не всегда угроза для женщины и ребенка. В подавляющем большинстве случаев беременность на фоне рецидивирующего герпеса протекает без осложнений. Но для того, чтобы в этом убедиться, нужно своевременно посещать врача женской консультации и выполнять все его назначения.