Гепатит – что предпринять, пока не стало слишком поздно?

Гепатит – это всегда серьезная проблема, так как даже при легком и бессимптомном течении заболевание может закончиться циррозом печени и прогрессирующим снижением функции этого органа. Поможет в этом случае только пересадка печени. Поэтому так важно своевременно выявлять и лечить гепатиты – на ранних стадиях они вполне поддаются лечению.

Что такое гепатит

Гепатит — это общее название острых и хронических диффузных воспалительных заболеваний печени различного происхождения. Существуют различные виды гепатита, их разделяют по причинам возникновению, тяжести, активности воспалительного процесса, изменения в ткани печени и так далее.

Классификация гепатитов по причинам развития

Причины гепатита могут быть очень разными, в том числе они могут носить инфекционный и неинфекционный характер. Самой частой причиной инфекционных гепатитов у людей чаще всего являются гепатотропные (поражающие избирательно ткань печени) вирусы. Сегодня известно 9 видов гепатотропных вирусов: А, В, С, Д, Е, G, F, TTV, SEN.

Как передается гепатит?

Вирусы гепатитов А и Е вызывают инфекционные заболевания, которые в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением с выведением вируса из организма. Передаются эти возбудители алиментарным (через воду и пищу) и фекально-оральным путем через руки, загрязненные фекалиями больного, поэтому носят название «алиментарный гепатит». Не исключены также половой путь передачи инфекции (особенно, при гомосексуальных контактах, при которых происходит травмирование слизистой оболочки прямой кишки) и при переливании крови больного здоровому человеку. Сырые моллюски, выловленные в загрязненных водах, также могут вызвать гепатиты А и Е.

Остальные гепатотропные вирусы (В, С, Д, G, F, TTV, SEN) вызывают сывороточный гепатит. Это так называемые парентеральные гепатиты, так как их возбудители передаются не через желудочно-кишечный тракт, а через кровь или половым путем. Вирус гепатита В имеет в своем составе так называемый австралийский антиген (HBsAg), вызываемое им заболевание иногда называют «австралийский гепатит». Существуют следующие способы заражения гепатитом: при посещении косметических салонов, кабинета стоматолога, переливании крови, нанесении татуировок, использовании одного шприца разными лицами и так далее.

Кроме гепатотропных вирусов есть вирусы, которые могут поражать разные органы и системы организма человека, в том числе печень. К таким возбудителям относятся цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса (гепатит печени герпетический), вирусы Эпштейна – Барр, флавовирусы (переносимые членистоногими, вызывающие желтую лихорадку и так далее), вирусы желтой лихорадки, краснухи, эпидемического паротита, ВИЧ.

Бактериальные гепатиты могут вызывать возбудители лептоспироза и сифилиса.

Разновидности гепатита неинфекционного происхождения

Разновидности гепатита неинфекционного происхождения – это токсический, лекарственный, алкогольный, аутоиммунный и реактивный гепатитРеактивный гепатит – реакция печени на тяжелые внепеченочные заболевания. Гепатит неуточненной этиологии (неверифицированный гепатит) называется криптогенным.

Причины развития токсического гепатита могут быть разными. Токсические вещества, оказывающие воздействие на печень могут иметь внутреннее (эндогенное) или внешнее (экзогенное) происхождение. Так, токсины, образующиеся при ожогах, тяжелых инфекциях называю эндогенными, могут оказывать токсическое воздействие на печень . Это реактивный или вторичный гепатит, иногда его называют также «неспецифический гепатит».

При действии экзогенных токсинов, поступающих в организм извне в основном через желудочно-кишечный тракт, развивается токсический гепатитТоксический гепатит – воздействие вредных веществ на печень. Чаще всего токсический гепатит вызывается лекарственными препаратами с гепатотоксическим действием, алкоголем (хронический алкогольный гепатит), промышленными и растительными ядами. Все эти токсические вещества оказывают непосредственное разрушительное действие на клетки печени (гепатоциты).

Медикаментозный гепатит может развиваться при приеме таких лекарственных препаратов, как антибиотики группы тетрациклина, парацетамол, противотуберкулезные препараты, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, например, диклофенак, индометацин и другие), противогрибковые средства (например, кетоконазол), гормональные контрацептивы, в состав которых входят эстрогены и др. Гепатотоксическое действие лекарств усиливается в пожилом возрасте и в том случае, если у больного уже есть какое-то заболевание печени.

Воздействие алкоголя и ядов

Значительное токсическое воздействие на клетки печени оказывает алкоголь. Развивающийся при этом гепатит носит название алкогольного. Алкогольный гепатит является следствием прямого токсического воздействия на клетки печени метаболита алкоголя — ацетальдегида, который образуется в печени при переработке алкоголя. Иногда алкогольный гепатитАлкогольный гепатит – участь всех больных хроническим алкоголизмом приводит к жировому перерождению печени (жировой гепатит).

Причиной развития токсического гепатита являются растительные яды (яды грибов, например, бледной поганки, сорняков — крестовника и горчака). Многие растительные яды оказывают прямое токсическое действие на клетки печени, что приводит к ее тяжелым поражениям, в том числе к некрозу обширных участков и гибели человека.

К промышленным ядам с гепатотоксическим действием относятся фосфор, мышьяк, ацетальдегид (его применяют для получения уксусной кислоты), некоторые компоненты нефти, фенолы, пестициды и инсектициды (вещества, которые применяют в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками и насекомыми).

Когда иммунитет ослаблен

Аутоиммунный гепатит является следствием поломки иммунной системы, которая разрушает ткани печени. В результате некоторых видов аутоиммунного гепатитаАутоиммунный гепатит – иммунная система отвергает собственные клетки печени может развиваться билиарный цирроз печени (билиарный гепатит, но это неправильное название) — заболевание, характеризующееся необратимым прогрессирующим разрушением внутрипеченочных желчных протоков в результате возникновения в них воспалительного процесса.

Выделяют также хронический холестатический или механический гепатит – заболевание, которое протекает с нарушением оттока желчи по мелким желчным протокам.

Врожденный (фетальный) гепатит является следствием внутриутробной инфекции (внутриутробный гепатит) и развивается у плода с начала четвертого месяца внутриутробного развития. Вызывается врожденный гепатит различными причинами: вирусами (вирусом гепатита В, цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, вирусом краснухи), бактериальной инфекцией (листереллез), инвазии простейшими (токсоплазмоз), несовместимостью крови матери и плода. Наиболее полно изучен врожденный гепатит у детей вирусного происхождения. Фетальный гепатит часто протекает подостро и является причиной преждевременных родов.

Классификация гепатитов по особенностям течения заболевания:

• хронический персистирующий гепатит (ХПГ) или вялотекущий гепатит — доброкачественно протекающий, как правило, без осложнений, иногда его называют неактивным, но это не совсем соответствует истине;
• хронический активный гепатит (ХАГ) — агрессивно протекающий с большими участками некроза и прогрессирующим разрушением клеток печени, часто переходит в цирроз печени с частичной утратой ее функции.

По течению гепатиты делятся также на острые и хронические. Хроническим считается гепатит, который продолжается более полугода.