Функциональная киста яичника: почти нормальна?

Функциональная киста яичника — наиболее часто встречающийся тип кисты яичника, также известный как «физиологическая», или «нормальная» киста. Такое название, фактически, означает, что функциональная киста яичника — не патогенная: такой типа кисты яичника развивается из тканей, изменяющихся в ходе процесса овуляции. При нормальном протекании процесса овуляции фолликул, выпускающий созревшую яйцеклетку, отмирает, но при каких-либо нарушениях он заполняется жидкостью, в результате чего образуется киста яичника.

В первую очередь необходимо помнить о том, что функциональная киста яичника — это явление совершенно нормальное. Формируясь в ходе овуляции, такие кисты обычно исчезают во время менструального периода, перед началом очередного менструального цикла. Если же киста яичника не исчезла во время менструации, срок ее жизни в среднем составляет от одного до трех месяцев.

У женщин в возрасте менопаузы или после менопаузы, при отсутствии менструальных периодов, функциональные кисты не встречаются.

Виды функциональной кисты яичника

Функциональная киста яичника — это общая категория, предполагающая несколько различных видов кист. Два наиболее часто встречающихся вида функциональной кисты яичника — это так называемая фолликулярная киста яичникаФолликулярная киста яичника — следите за своим гормональным фоном и киста желтого тела яичника.

• Фолликулярная киста яичникаКисты яичников — нормально или опасно?. Гипофиз, железа внутренней секреции, расположенная у основания мозга, стимулирует повышение уровня так называемого лютеинизирующего гормона (лютропина), под воздействием которого фолликул, в котором зреет яйцеклетка, раскрывается. При нормальном протекании процесса овуляции яйцеклетка выходит из фолликула и попадает в фаллопиеву трубу, где оплодотворяется сперматозоидом. Если же повышения уровня лютеинизирующего гормона не происходит, фолликул не разрывается, выпуская яйцеклетку, а разрастается до тех пор, пока не превратится в фолликулярную кисту. Фолликулярная киста яичника обычно развивается бессимптомно, лишь в редких случаях вызывая неприятные, болевые ощущения. Фолликулярные кисты яичников безвредны и обычно исчезают в течение двух-трех менструальных циклов.

• Киста желтого тела яичника. После выхода созревшей яйцеклетки из фолликула под воздействием повышения уровня лютеинизирущего гормона образуется временная железа внутренней секреции — так называемое желтое тело, которое вырабатывает большое количество гормона прогестеронаПрогестерон — норма и патология, тем самым подготавливая матку к наступлению беременности. В некоторых случаях после того, как яйцеклетка покинула фолликул, выходное отверстие закрывается слишком рано и ткани скапливаются внутри, что вызывает разрастание желтого тела — кисту желтого тела яичника. Обычно такие кисты исчезают самостоятельно в течение нескольких недель. В очень редких случаях киста желтого тела яичника вырастает до значительных размеров (до восьми-десяти сантиметров в диаметре) и вызывает перекрут яичника, провоцируя резкую, острую боль в животе или паховой области.

• Геморрагическая киста яичника. Эта разновидность функциональной кисты яичника потенциально наиболее опасна из всех видов кист. Если в ходе процесса овуляции происходит разрыв кровеносного сосуда в фолликуле, кровь может попасть в фолликул и, если кровотечение не останавливается само по себе, в яичник, что приводит к его увеличению. Геморрагическая киста яичника вызывает очень острую боль, а при разрыве кисты кровь может попасть в брюшную полость. В большинстве случаев при обнаружении геморрагической кисты яичника требуется хирургическое вмешательство.

Размеры

Размеры функциональной кисты яичника могут быть разными — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Размер фолликулярной кисты яичника может составлять до шести сантиметров в диаметре, а киста желтого тела яичника может разрастаться до десяти сантиметров в диаметре. Доброкачественные образования менее десяти сантиметров в диаметре у женщин детородного возраста, до менопаузы, обычно не требуют хирургического вмешательства и с течением времени исчезают самостоятельно.

Симптомы

В большинстве случаев разрастание функциональной кисты яичника протекает бессимптомно. Наиболее часто встречающиеся симптомы функциональной кисты яичника — боль в животе либо внизу живота, нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации), тошнота или рвота, аномальное вагинальное кровотечение, боль в паху после физических нагрузок, половых контактов, при мочеиспускании.

Если маточная ткань проникает в яичник, формируется эндометриоидная киста. Разрыв такой кисты, развитие которой может продолжаться в течение нескольких лет, может привести к бесплодию. Кроме того, множественные кисты яичников могут свидетельствовать о поликистозе яичников, эндокринном заболевании, вызывающем появление в яичниках множественных неразвитых фолликулов. Наконец, в очень редких случаях плотные кисты или кисты, наполненные жидкостью и плотным материалом, являются признаком ракового заболевания.

Диагностика

Функциональная киста яичника обычно обнаруживается либо в ходе рутинного гинекологического осмотра, либо в ходе ультразвукового исследования, лапароскопии либо компьютерной томографии.

Наиболее часто применяющийся метод точной диагностики функциональной кисты яичника — эндовагинальное ультразвуковое исследование, процедура, предполагающая введение во влагалище специального устройства, генерирующего ультразвуковой сигнал. Эндовагинальный ультразвук помогает получить четкое изображение кисты, определить, плотное ли это образование или же наполненное жидкостью.

Лечение

Большая часть функциональных кист яичника совершенно безвредна, не вызывает никаких симптомов и не требует лечения, исчезая самостоятельно с течением времени. Основная цель лечения функциональной кисты яичника — подавление симптомов (обычно при болевых ощущениях внизу живота) и предотвращение формирования новых кист яичника за счет предотвращения овуляции.

Поскольку функциональная киста яичников обычно исчезает без лечения в течение одного или двух менструальных циклов, в большинстве случаев лечение такой кисты предполагает только метод наблюдения — периодические осмотры для проверки размеров кисты. Если размеры функциональной кисты яичника не уменьшаются в течение одного-двух месяцев, могут быть рекомендованы дополнительные анализы для исключения других причин, вызвавших симптомы. Часто подавить симптомы можно в домашних условиях с помощью горячих компрессов и стандартных болеутоляющих препаратов, продающихся в аптеках без рецепта врача.

В случае, когда функциональная киста яичника не исчезает самостоятельно через два-три месяца, вызывает неприятные симптомы, а также при аномальных результатах ультразвукового исследования, назначается либо медикаментозное, либо хирургическое лечение. Медикаментозное лечение функциональной кисты предполагает прием гормональных препаратов — оральных контрацептивов, предотвращающих овуляциюОвуляция — как определить с максимальной точностью? и, тем самым, снижающих вероятность формирования новых кист яичников. Удаление кисты хирургическим путем (цистэктомия) выполняется через небольшой разрез на коже живота. При подозрении на рак может потребоваться более инвазивная процедура — лапаротомия.

Функциональная киста яичника после менопаузы

После менопаузы риск рака яичников возрастает, и поэтому все новообразования в яичниках, формирующиеся после наступления менопаузы, проверяются на злокачественность. В некоторых случаях может быть рекомендовано удаление яичников (овариэктомия), но в большинстве случаев, когда размеры функциональной кисты яичника незначительны, применяется только метод наблюдения с периодической проверкой размеров кисты.

В течение первых пяти лет после менопаузы периодически могут наблюдаться функциональные кисты яичников.