Эндометриоз после родов – причины появления и признаки проявления

На сегодняшний день до сих пор эндометриоз остается загадочным заболеванием, а причины его возникновения точно не известны. Но, несмотря на данные обстоятельства, исследователи выявили связь между эндометриозом и некоторыми факторами, которые провоцируют его возникновение. К ним относятся многочисленные аборты и выскабливания, диатермокоагуляция шейки матки, неблагоприятные экологические условия, отягощенная наследственность и многое другое. Врачи-гинекологи установили, что, как правило, беременность, послеродовый период и длительная лактация благоприятно влияют на эндометриоз, способствуют затиханию процесса и даже полной атрофии эндометриоидных очагов. И, тем не менее, в некоторых случаях возникает эндометриоз после родов (то есть заболевание не диагностировалось до беременности).

Эндометриоз

Эндометриоз – это доброкачественное прогрессирующие и гормональнозависимое заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) распространяются за пределы «положенной им природой локализации). Выделяют генитальный (92-94% случаев заболевания) и экстрагенитальный эндометриоз. Эндометриоз нередко является причиной бесплодия у женщинПричины бесплодия у женщин – основные и предрасполагающие факторы, а заболевание, которое возникло до беременности, осложняет ее течение (угроза прерывания, гестозы, аномалии родовых сил, предлежание плаценты и прочее).

Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза после родов

К факторам, которые приводят к возникновению заболевания после родов, относятся:

• затяжные роды, длительный безводный промежуток;
• кесарево сечение (эндометриоз послеоперационного рубца, аденомиоз);
• осложненные роды (послеродовые кровотечения, которые требует ручного контроля матки, наложение акушерских щипцов или рождение крупного плода, что приводит к акушерским травмам);
• разрывы промежности и эпизиотомия;
• разрывы шейки матки;
• разрывы влагалища;
• предлежание плаценты;
• плотное прикрепление плаценты.

Клинические проявления

Часто встречающиеся формы генитального эндометриоза после родов:

• Внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз)

Патологические роды, которые, как правило, сопровождаются воспалением слизистого и мышечного слоя матки, приводят к морфологической перестройке эндометрия и миометрия. При этом эндометриоидные клетки начинают прорастать в глубь матки. Выделяют четыре степени распространения процесса:

1 степень – распространение эндометриоза на небольшую глубину;

2 степень – прорастание эндометриоидных очагов до середины толщи эндометрия;

3 степень – характеризуется вовлечением процесса всех слоев матки;

4 степень – в процесс вовлекается париетальная брюшина и соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь).

Клинически аденомиоз маткиАденомиоз матки — проблема сорокалетних женщин проявляется болями, которые особенно интенсивны при поражении соседних органов, расстройством менструального цикла (обильные, со сгустками месячные, появление мажущих выделений до и после менструации), снижением репродуктивной способности.

• Эндометриоз шейки матки

Визуально при эндометриозе шейки матки на ее влагалищной части обнаруживаются эндометриоидные очаги небольшой величины, диаметром два-пять миллиметров. Данные очаги имеют красноватый цвет и резко контрастируют с бледно-розовой слизистой оболочки шейки. Во вторую фазу менструального цикла очаги приобретают сине-багровую окраску и несколько увеличиваются в размерах. Кроме того, отмечаются предменструальные и постменструальные кровянистые выделения. В некоторых случаях эндометриоз шейки матки имеет вид псевдоэрозий с наличием желез, которые заполнены геморрагическим содержимым.

• Ретроцервикальный эндометриоз

При данной форме эндометриоза разрастание эндометриоидных гетеротопий отмечается в позадишеечном пространстве. При этом пальпируются плотные, мелкобугристые и резко болезненные неподвижные узлы. Обычно такие узлы имеют небольшую величину, но отмечается их увеличение перед менструацией. Для ретроцервикального эндометриоза характерны выраженные боли внизу животаБоли внизу живота: когда бить тревогу?, которые иррадиируют в нижнюю конечность, прямую кишку и во время дефекации. Наблюдаются темные кровянистые выделенияКровянистые выделения — важно исключить патологию накануне и после месячных. Во время менструации отмечается метеоризм, запоры, учащенное мочеиспускание.

Анна Созинова