Эндоцервицит — когда следует прибегнуть к антибиотикам?

Эндоцервицит — это воспаление той части шейки матки, которую называют наружным зевом. Это очень распространенное нарушение, но оно редко встречается само по себе — у большинства пациенток оно сопровождается воспалением тканей влагалища и/или всех участков шейки матки. По приблизительным оценкам, в тот или иной период жизни воспаление влагалища и шейки матки развивается приблизительно у 50% женщин.

Эндоцервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки. Нарушение может быть вызвано инфекциями влагалища, заболеваниями, передающимися половым путем (такими, как гонореяГонорея — самолечение исключено, хламидиоз или генитальный герпес), а также повреждениями шейки матки, полученными в результате родов, аборта, или хирургической операции на органах репродуктивной системы. Выделяют острую и хроническую форму эндоцервицита.

Хронический эндоцервицит часто протекает бессимптомно, и обычно обнаруживается случайно, в ходе гинекологического обследования. При остром эндоцервиците могут возникать такие симптомы, как необычные, кровянистые или гнойные выделения из влагалища, боль во время полового акта, вагинальные кровотечения после полового акта, болезненные менструации, кровотечения между менструациями, боль в нижней части живота и в пояснице, жар, болезненные мочеиспускания. Желтоватые вагинальные выделения могут указывать на то, что причиной эндоцервицита является хламидиоз.

Причины эндоцервицита

У эндоцервицита может быть много причин, но наиболее распространенными из них являются:

• Хламидиоз;
• Трихомониаз;
• Кандидоз;
• Гонорея;
• Вирус простого герпесаПростой герпес – на деле не так все просто;
• Папилломавирус человека.

Менее распространенные причины эндоцервицита: микозы, сифилисСифилис — наказание Венеры, туберкулезТуберкулез — полное выздоровление не гарантировано, микоплазма.

Факторы риска

Следующие факторы увеличивают вероятность развития эндоцервицита:

• Инфекции влагалища и шейки матки;
• Травмы шейки матки, полученные во время родов;
• Повреждения шейки матки, связанные с сексуальной активностью;
• Использование внутриматочных спиралей;
• Врожденные нарушения в структуре шейки матки;
• Гистероскопия.

Симптомы

Основным симптомом эндоцервицита является постоянное выделение слизи из влагалища. Как правило, выделения не очень обильные, но они имеют необычную консистенцию, а иногда в них присутствуют следы крови. У многих пациенток эндоцервицит на протяжении нескольких не вызывает каких-либо других симптомов. Боли во время полового акта, обильные менструальные кровотечения и сильные боли во время месячных обычно появляются, когда воспаление распространяется за пределы наружного зева шейки матки.

Диагностика

Для диагностики эндоцервицита и выявления его причин используются следующие процедуры:

• Гинекологическое обследование. Часто гинеколог может определить наличие воспаления по внешнему виду шейки матки;
• Анализ вагинальных выделений;
• Мазок Папаниколау;
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки при помощи специального инструмента, который называется кольпоскопом.

Осложнения

Эндоцервицит может вызвать следующие осложнения:

• Сальпингит — воспаление маточных труб, которое может привести к их обструкции и бесплодию;
• Хронические инфекции органов мочеполовой системы;
• Стеноз шейки матки, который также может стать причиной бесплодия.

Считается также, что хронические воспалительные процессы могут способствовать развитию рака шейки матки, поэтому лечения эндоцервицита следует начинать как можно скорее.

Лечение

Чтобы вылечить эндоцервицит, прежде всего, необходимо лечить его причину. Хламидиоз и некоторые другие инфекции, передающиеся половым путем, лечат при помощи антибиотиков. Пациенткам, зараженным генитальным герпесом, может быть назначен курс лечения ацикловиром. Этот противовирусные препарат не излечивает инфекцию, но значительно облегчает ее симптомы. Партнеру женщины также рекомендуется пройти лечение, чтобы не допустить повторного заражения. Если после лечения симптомы эндоцервицита сохраняются, могут быть использованы такие методы, как прижигание пораженных тканей, криотерапия или лазерная терапия.

Медикаментозное лечение

Если установлено, что причиной эндоцервицита является какая-либо инфекция, первоочередной задачей будет ее медикаментозное лечение. В зависимости от возбудителя инфекции, врач назначает пациентке прием противогрибковых препаратов, или антибиотиков. Кроме того, могут быть использованы различные препараты для восстановления поврежденной слизистой оболочки, однако они далеко не всегда дают ожидаемый результат — многим пациенткам, чтобы добиться значительного улучшения, требуется хирургическое вмешательство.

Операцию проводят не раньше, чем через два месяца после излечения инфекции, и лишь в том случае, если симптомы эндоцервицита по-прежнему сохраняются.

Хирургическое вмешательство

Операцию обычно назначают на первые дни после менструации, чтобы ткани шейки матки успели зажить до начала следующих месячных — это позволяет в значительной степени уменьшить вероятность инфекции.

Перед процедурой необходимо провести гинекологическое обследование, что исключить наличие острого воспаления шейки матки. Если оно будет обнаружено, операцию придется отложить, чтобы не допустить распространения воспалительного процесса на прилегающие ткани. В зависимости от возраста пациентки, а также от степени поражения тканей шейки матки, для лечения эндоцервицита используется одна из следующих процедур:

Криотерапия — это замораживание тканей на глубину около 3-4 мм, при помощи диоксида углерода, жидкого азота или фреона;

Лазерная терапия — современная технология, при использовании которой пораженные клетки буквально испаряются. Эта процедура не вызывает некроза тканей и других нежелательных последствий, которые наблюдаются, к примеру, при использовании электроприжигания;

Электроприжигание — это процедура, которая чаще всего применяется для лечения эндоцервицита. Пораженные ткани буквально прижигают, воздействуя на них электрическим током. Некоторым пациенткам в течение пяти дней после процедуры рекомендуется принимать антибиотики, чтобы избежать инфекций. Ткани шейки матки полностью заживают приблизительно в течение шести недель, и в это время рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов;

Ампутация шейки матки — хирургическая операция, которая назначается лишь в том случае, если эндоцервицит сопровождается тяжелыми осложнениями.