24.07.2018
11 смотр.

Антидепрессанты — это лекарственные средства, используемые в лечении депрессииЛечение депрессии — таблетки необходимы. Они увеличивают концентрацию одного или нескольких видом нейротрансмиттеров — химических веществ, при помощи которых осуществляется коммуникация между мозгом и нервами. Разные классы антидепрессантов воздействуют на различные нейротрансмиттеры. Поскольку нет достаточных подтверждения того, что одни антидепрессанты эффективнее других, при выборе препарата для лечения врач, как правило, учитывает побочные эффекты и лекарственное взаимодействие медикаментов.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО)

Антибиотики этого класса были изобретены первыми. В последнее время их выписывают все реже из пока не подтвержденных подозрений, что они взаимодействуют с некоторыми продуктами питания и многими лекарствами.

Ингибиторы МАО повышают уровень норадреналина, серотонина и дофамина, блокируя активность фермента, который называется моноаминоксидаза. Этот фермент расщепляет норадреналин, серотонин и дофамин, а когда его деятельность ингибируется, концентрация этих химических веществ в мозгу повышается.

Моноаминоксидаза также обладает способностью расщеплять тирамин, химическое вещество, которое содержится преимущественно в старом вине и сыре. Под воздействием МАО ингибиторов уровень тирамина в организме может повыситься, вызывая гипертонический криз. Перед началом приема МАО ингибиторов пациентам рекомендуется внести изменения в свой рацион, чтобы уменьшить потребление тирамина.

МАО ингибиторы не рекомендуется принимать с другими препаратами, повышающими активность серотонина, например:

  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, сертралин и флуоксетин).
  • Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина, например, венлафаксин и десвенлафаксин.
  • Трициклические антидепрессанты, например, имипрамин.
  • Зверобой и препараты, в состав которых он входит
  • Меперидин,
  • Трамадол (Ultram),
  • Метадон,
  • Пропоксифен (Дарвон)

Одновременные прием этих препаратов и ингибиторов МАО может вызвать такие осложнения, как спутанность сознания, тремор, гиперактивность, кома и смерть.

Прием ингибиторов МАО и сосудосуживающих препаратов (например, адреналин, псевдоэфедрин, эфедрин, фенилпропаноламин, фенилэфрин) может повысить кровяное давление до опасного уровня. Линезолид (Zyvox) также нельзя принимать одновременно с ингибиторами МАО — этот антибиотик тоже блокирует активность моноаминоксидазы.

Прием ингибиторов МАО нужно закончить, по меньшей мере, за две недели до начала приема препаратов, которые взаимодействуют с ними. Если пациент принимает флуоксетин, должно пройти 5 недель до начала приема МАО ингибиторов.

МАО ингибиторы могут вызывать головную боль и бессонницу; при постоянном использовании эти симптомы становятся слабее. Побочными эффектами этих препаратов также могут быт увеличение веса, эректильная дисфункция, отеки.

Трициклические антидепрессанты

Первый препарат из класса трициклических антидепрессантов — имипрамин, начали использовать в середине двадцатого века. Трициклические антидепрессанты повышают уровень норадреналина и, в значительно меньшей степени, серотонина. Некоторые трициклические антидепрессанты также являются также антигистаминами или антихолинергических (блокируют действие нейротрансмиттера ацетилхолина). Таким образом, эти препараты можно применять не только для лечения депрессииДепрессия — немного больше чем плохое настроение.

Трициклические антидепрессанты могут блокировать антигипертензивное действие клонидина (Catapres); их одновременное использование может быть очень опасно.

В сочетании с такими препаратами, как дизопирамид (Norpace), пимозид (Orap), прокаинамид (Pronestyl, Procan SR, Procanbid) трициклические антидепрессанты могут вызывать серьезные нарушения работы сердца.

Карбамазепин (Тегретол) расщепляет трициклические антидепрессанты и снижает их эффективность.

Как действуют антидепрессанты?

Действие большинства антидепрессантов основано на замедлении процесса удаления из мозга химических веществ, которые называются нейромедиаторами. Нейромедиаторы необходимы для нормальной работы мозга. Антидепрессанты удерживают эти вещества в мозгу на более длительное время.

Как долго следует принимать антидепрессанты?

Как правило, антидепрессанты нужно принимать в течение 4 — 6 месяцев. В некоторых особо тяжелых случаях врачи рекомендуют принимать антидепрессанты в течение более длительного времени.

Какие типы антидепрессантов существуют?

Антидепрессанты принято условно разделять на группы в соответствии с химическим веществом, на которое они влияют (фармакодинамический принцип). Выделяют несколько различных типов антидепрессантов, в том числе:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

  • циталопрам (торговая марка: Celexa)
  • эскиталопрам (торговая марка: Lexapro)
  • флуоксетин (торговая марка: Prozac)
  • пароксетин (торговая марка: Paxil, Pexeva)
  • сертралин (торговая марка: Zoloft)

Побочные эффекты этих лекарств незначительны по сравнению с побочными эффектами других антидепрессантов. Вот некоторые побочные эффекты селективных ингибиторов повторного захвата серотонина: сухость во рту, тошнота, нервозность, бессонница, сексуальные расстройства и головная боль.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

  • амитриптилин (торговая марка: Elavil)
  • дезипрамин (торговая марка: Norpramin)
  • имипрамин (торговая марка: Tofranil)
  • нортриптилин (торговая марка: Aventyl, Pamelor)

Наиболее распространенные побочные эффекты трициклических антидепрессантов: сухость во рту, потеря ясности зрения, понос, болезненные ощущения при мочеиспускании, обострение глаукомыГлаукома — в перспективе возможна слепота, нарушение мыслительных процессов и быстрая утомляемость. Эти антидепрессанты также влияют на кровяное давление и сердечный ритм.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина

  • венлафаксин (торговая марка: Effexor)
  • дулоксетин (торговая марка: Cymbalta)

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов обратного захвата серотонина и норэпинефрина: тошнота, потеря аппетита, тревожностьТревожность — как отличить норму от патологии? и нервозность, головная боль, бессонница и быстрая утомляемость. Также не исключены сухость во рту, понос, потеря веса, сексуальные расстройства, ускорение сердечного ритма и повышение уровня холестерина в крови.

Ингибиторы обратного захвата норэпинефрина и дофамина

  • бупропион (торговая марка: Wellbutrin)

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов обратного захвата норэпинефрина и дофамина: тревожное возбуждение, тошнота, головная боль, потеря аппетита и бессонница. У некоторых людей не исключено также повышение кровяного давления.

Комбинированные обратного захвата и блокаторы рецепторов

  • тразодон (торговая марка: Desyrel)
  • нефазодон (торговая марка: Serzone)
  • мапротилин
  • миртазпин (торговая марка: Remeron)

Наиболее распространенные побочные эффекты ингибиторов обратного захвата и блокаторов рецепторов: сонливость, сухость во рту, тошнота и головокружение. Нефазодон противопоказан людям с болезнями почек. Мапротилин противопоказан больным эпилепсией.

Ингибиторы моноаминооксидазы

  • изокарбоксазид (торговая марка: Marplan)
  • фенелзин (торговая марка: Nardil)
  • транилципромин (торговая марка: Parnate)

Ингибиторы моноаминооксидазы менее распространены по сравнению с другими антидепрессантами. Они также могут иметь серьезные побочные эффекты, в том числе слабость, головокружение, головную боль и тремор. Сочетание ингибитора моноаминооксидазы с другими антидепрессантами или лекарствами против гриппа и простуды, которые отпускаются без рецепта, может вызвать опаснейшую реакцию. Прописывая антидепрессант, врач должен рассказать, какие продукты и алкогольные напитки нельзя употреблять в период приема ингибитора моноаминооксидазы. Это лекарство можно принимать лишь в том случае, если вы готовы точно следовать рекомендациям врача относительно ограничений питания. Если вы принимаете ингибитор моноаминооксидазы, а лечащий врач хочет изменить назначение и прописать другой антидепрессант, то вначале вам придется прекратить принимать первое лекарство, и только через некоторое время начинать принимать второе. Это время нужно для того, чтобы ингибитор моноаминооксидазы полностью вышел из организма.

Как антидепрессанты взаимодействуют с другими лекарствами?

Антидепрессанты вступают в сильнейшее взаимодействие с другими лекарствами. Прежде чем принимать антидепрессант, сообщите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, в том числе о безобидных средствах, отпускаемых без рецепта, и лекарствах на травах. Обязательно узнайте у лечащего врача о возможных последствиях взаимодействия антидепрессантов с лекарствами, которые вы постоянно принимаете.


Метки статьи:

  • антидепрессанты

Статьи по теме

Сильные антидепрессанты: в борьбе за хорошее настроение
Антидепрессанты и прибавка в весе: еда и грусть — две близкие подруги
Антидепрессанты: побочные эффекты
Трициклические антидепрессанты: не только от депрессии

Другие интересные статьи

11 смотр.