24.07.2018
38 смотр.

Аллергия на флуконазол встречается не так часто. Но особенностью этого препарата является возможность развития таких тяжелых аллергических реакций, как многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона и синдром Лайелла. Такие проявления аллергии требуют немедленной медицинской помощи.

Аллергические реакции немедленного типа на флуконазол

При повторном применении флуконазола могут возникать такие аллергические реакции немедленного типа, как крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок.

Аллергические реакции немедленного типа протекают с образованием антител, относящихся к классу иммуноглобулинов Е (IgE). Антитела закрепляются на некоторых видах лейкоцитов При соединении таких антител с соответствующим аллергеном (антигеном) из этих клеток выделяются биологически активные вещества, вызывающие через 15–20 минут аллергическую реакцию (медиаторы, например, гистамин).

Крапивница и отек Квинке развиваются через 15–20 минут после приема флуконазола внутрь. Крапивница — это наиболее часто встречающаяся реакция немедленного типа с поражением поверхностных слоев кожи. Проявляется она в виде зудящих волдырей (папул — возвышений на коже), как при ожоге крапивой. Папулы вначале имеют небольшой размер (до 5 мм в диаметре)... Постепенно количество папул увеличивается, они растут, имеют , светлую середину и красные края, сливаются между собой, покрывая большие участки кожи. Сыпь при крапивнице может проходить очень быстро, но может продержаться несколько часов, очень редко она держится более двух суток.

Ангионевротический отек (отек Квинке) может быть осложнением крапивницы, при этом в аллергическую реакцию вовлекаются более глубокие слои кожи и подкожная клетчатка, что приводит к их отекуПрофилактика и лечение отека — важно понять первопричину. При этом зуд чаще всего проходит, но может появляться жжение и боль. При распространении отека на голосовые связки может возникать угроза жизни.

Причиной крапивницы и отека Квинке является высвобождение большого количества гистамина. Поэтому при первых же признаках крапивницы следует принять антигистаминный препарат (фенистил, кларитинКларитин — блокатор гистаминовых рецепторов, тавегил и так далее). Если это не помогает и крапивница быстро распространяется, то следует вызвать скорую помощь.

Анафилактический шок может развиваться при внутривенном капельном введении флуконазола. Проявляется он очень быстро, иногда через несколько секунд после начала введения флуконазола. Появляется угнетение сознания, падение артериального давленияАртериальное давление — опасны ли его колебания?, судороги, непроизвольное мочеиспускание, иногда – быстро нарастающий отек Квинке или спазм бронхов.

При появлении таких симптомов следует немедленно прекратить введения флуконазола, наложить жгут выше места введения уложить больного в горизонтальное положение (на бок) и вытащить изо рта язык для предупреждения его западания и удушения. Следующие мероприятия должны носить медицинский характер.

Аллергические реакции немедленно-замедленного типа на флуконазол

К таким аллергическим реакциям можно отнести многоформную экссудативную эритему и ее крайнее проявление – синдром Стивенса – Джонсона. Заболевание начинается с подъема температуры и появления на коже лица, слизистых, разгибательной поверхности конечностей, тыльных сторон кистей и стоп, ладоней, туловище, симметрично расположенной сыпи самого разного характера. Постепенно в середине элементов сыпи образуются пузырьки с прозрачным или кровянистым содержимым, которые лопаются и образуют эрозии. Участки эрозий сливаются между собой, покрываются желтоватым налетом, а затем корочками. Разрешение высыпаний происходит через две-три недели.

Очень часто поражаются слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей. Тяжелые поражения такого рода получили название синдрома Стивенса-Джонсона. При этом развиваются также поражения слизистых оболочек глаз полости носа, половых органов. Состояние больного может быть очень тяжелым, возможна даже его гибель.

Лечение синдрома Стивенса-Джонсона в большинстве случаев проводится в реанимации.

Аллергические реакции немедленного типа на флуконазол

Тяжелой реакцией замедленного типа на флуконазол может быть токсический эпидермальный некролиз или синдром Лайелла. Этот тип реакции начинается через 24–48 часов после повторного приема внутрь или внутривенного введения флуконазола. Начинается токсический эпидермальный некролиз относительно постепенно, повышается температура, нарастают симптомы интоксикации, на коже появляется вначале папулезная или мелкоточечная сыпь, а затем на ее фоне появляются крупные плоские пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, напоминающие ожог кожи. Они быстро вскрываются с появлением обширных эрозий ярко-красного цвета. При этом если потереть здоровый участок кожи, она отделяется с образованием эрозии. Состояние больного ухудшается по нарастающей: присоединяются токсико-аллергические поражения внутренних органов и при отсутствии немедленной реанимационной помощи больной погибает.

Аллергия на флуконазол встречается, поэтому при появлении на коже больного любых высыпаний следует немедленно прекратить курс лечения флуконазоломФлуконазол — применять с осторожностью и обратиться за медицинской помощью.

Галина Романенко


Метки статьи:

  • флуконазол

Статьи по теме

Флуконазол — применять с осторожностью
Как принимать флуконазол с антибиотиками – правила совмещения
Флуконазол применение: инфекционный антибиотик
Флуконазол — инструкция: борется с грибковой инфекцией

Другие интересные статьи

38 смотр.