Абсцесс легкого — тяжелые последствия серьезной болезни

Абсцесс легкого (также абсцедирующая пневмония) – тяжелая гнойная локализованная инфекция ткани легких, связанная с образованием некротической полости. Вокруг полости обычно формируется фиброзная стенка. Могут образовываться множественные маленькие абсцессы.

Наиболее частой причиной является вдыхание анаэробных организмов, что может происходить в бессознательном состоянии или у людей со сниженным иммунитетом или подавленным кашлевым рефлексом. Развивается пневмонит, который в течение нескольких дней или недель прогрессирует и начинается формирование абсцесса.

Возможные причины:

• Вдыхание инородного тела
• Бактериемия (бактерии в крови)
• Инфекционный эндокардит
• Распространение абсцесса печени
• Бронхиальная карциномаКарцинома — как предотвратить катастрофу?
• Обструкция бронхов
• Осложнение тяжелой или недолеченной пневмонии (особенно вызванной стафилококком или клебсиэллой)
• Проникающее ранение легкого (колотая рана)
• Абсцесс легкого может быть острым или хроническим.

Виды абсцесса легкого

• Первичный – возникает в ранее здоровых легких
• Вторичный – у пациентов с имеющимися легочными проблемами
• Организмы, вызывающие абсцесс легкого

В девяносто процентах случаев абсцесс легкого вызывают анаэробные организмы. Инфекция также может быть смешанной. В случае инфицирования в больнице чаще встречаются грам-отрицательные бактерии и стафилококк.

Возбудителями могут быть анаэробные бактерии, аэробные бактерии (золотистый стафилококк и другие), микобактериальные инфекции (например, туберкулез), грибки, паразиты.

Факторы риска

• Алкоголизм, наркомания
• Общая анестезия
• Пневмония
• Сахарный диабет
• Удушье
• Проникающая травма легкого
• Тяжелые периодонтальные заболевания
• Инсульт, церебральный паралич, когнитивные нарушения, нарушение сознания, которые приводят к повышенному риску аспирации
• Подавленный иммунитет, особенно при хроническом гранулематозе у детей
• Врожденные проблемы с сердцем
• Хронические болезни легких, особенно кистозный фиброз
• Абсцесс печени, хронические болезнь печени
• Бактериемия
• Инфекционный эндокардит

Симптомы и признаки

Симптомы могут сначала быть неявными. Характерными симптомами являются резкие скачки температуры с ознобом и потом, кашель, возможно с отделением мокроты (часто кровавая мокрота с неприятным запахом, вкусом). Симптомы могут включать боль в грудиБоль в груди: один симптом — множество заболеваний, одышку, обезвоживание.

Диагностика

Для постановки диагноза могут потребоваться следующие обследования:

• Клинический анализ крови (для выявления анемии или нейтрофилии)
• Исследование функции почек и печени.
• Посев крови и мокроты
• Рентген грудной клетки, при котором видна полость, окруженная стенкой
• Биопсия
• Бронхоскопия
• Компьютерная томография грудной клетки

Лечение

Поддерживающие меры – обезболивание, кислород, регидратация, дренирование.

Основное лечение – терапия антибиотиками. Внутривенное введение антибиотиков в течение двух-трех недель, затем антибиотики орально еще на протяжении четырех-восьми недель.

Рекомендуется терапия, включающая бета-лактамаз ингибитор или цефалоспорин с клиндамицином. Другой вариант – лечение начинают антибиотиками широкого спектра действия, после выяснения возбудителя назначается специализированное средство.

Если улучшение не наступает, назначают бронхоскопический дренаж или операцию.

Осложнения

Возможные осложнения – эмпиема (скопление гноя), пневматоцеле, бронхоплевральная фистула (свищ).

Прогноз

Восемьдесят-девяносто процентов случаев излечиваются после терапии антибиотикамиАнтибиотики — помогут ли они вам в обозримом будущем?. Летальные случаи обычно вызывает не абсцессАбсцесс — почему так опасны гнойники? легкого, а заболевания, бывшие причиной абсцесса, например, бронхиальная карцинома.